靜脈留置針應(yīng)用與維護(hù)

靜脈留置針又稱套管針，由于操作簡單 使用方便，可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，還有利于臨床用藥和緊急搶救，減輕護(hù)士的工作量，但如果臨床操作技術(shù)不當(dāng)，或留置后護(hù)理不當(dāng)可能給患者造成不必要的痛苦。

留置針的應(yīng)用與維護(hù)

1.評(píng)估 ：

根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路的安全長期留置建立基礎(chǔ)。

2.準(zhǔn)備 ： 

根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備用物，做好輸液準(zhǔn)備

3.選擇 ：  

如何選擇血管，根據(jù)患者自身血管的情況 選擇穿刺靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)活動(dòng)處，要選擇彈性好，走向直，清晰無靜脈竇的血管穿刺，選擇合適的型號(hào)，成人：20G--24G，兒童24G—26G。

4.消毒：  以穿刺點(diǎn)為中心，至少消毒兩遍，消毒面積8cm×8 cm ＞敷貼的面積。

5.穿刺：  去除針帽，左右松動(dòng)針芯并復(fù)位，左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方以15—30°直刺血管緩慢進(jìn)針，同時(shí)觀察有無回血，見回血后降低角度，持續(xù)進(jìn)針0.2 cm。

6.送管：左后拇指持Y型接口固定，右手后撤針芯約0.5 cm，右手繃緊皮膚，左手將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)。右手松開止血帶，囑患者松拳，打開輸液調(diào)節(jié)器，觀察滴速。

7.固定：固定導(dǎo)管以穿刺點(diǎn)為中心，無張力方式鋪開固定，將白色隔離塞完全覆蓋，固定U型延長管，正壓裝置與血管平行，稍高于導(dǎo)管尖端，白色端帽朝外固定

8.維護(hù)：記錄操作日期，時(shí)間和操作者的姓名，固定輸液器于隔離塞貼膜上方， 書寫方式：Z:2024-7-24 8:00 李芳

M:2024-7-24 8:00 李芳

靜脈留置針分類

常用靜脈留置針的規(guī)格

常見的并發(fā)癥

一、滲出/外滲

l  0級(jí)：沒有癥狀；

l  1級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑＜2.5cm，皮膚冰涼，伴有或不伴有疼痛；

l  2級(jí): 皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑2.5-15cm，皮膚冰涼，伴有或不伴有疼痛；

l  3級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最小處直徑＞15cm，皮膚冰涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感；

l  4級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，可凹性水腫，皮膚變色，有瘀斑、腫脹、水腫、范圍最小處直徑＞15cm，循環(huán)障礙，中度到中度疼痛。

二、靜脈炎

l  0級(jí)：沒有癥狀；

l  1級(jí)：穿刺部位發(fā)紅 伴有或不伴有疼痛；

l  2級(jí):   穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫；

l  3級(jí)：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅疼痛，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈；

l  4級(jí)：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈，直徑＞2.54cm，有膿液流出。

掌握留置針六個(gè)要點(diǎn)

1.以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷料無張力塑形固定。

2.敷貼將隔離塞完全覆蓋，并注明日期時(shí)間操作者。

3.延長管U型固定。

4.Y型接口朝外。

5.高舉平臺(tái)法固定，止液夾靠近隔離塞處夾閉。

6.輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端水平，且與血管平行。

護(hù)理健康教育

1.留置針留置時(shí)間不超過96小時(shí)

2.使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如 提重物等。

3.幼兒患者告知家屬注意看護(hù)患兒，避免自己拔出，并用夾板妥善固定。

4.局部皮膚保持清潔，注意保護(hù)好使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。

5.有注射局部皮膚或全身不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

6.觀察留置針貼膜是否潮濕，如有潮濕立即告知醫(yī)護(hù)人員。