使用培門冬酶注射液期間，需要重點關注哪些問題？

培門冬酶

主要用于治療急性淋巴細胞白血病和

結外鼻型ＮＫ／Ｔ細胞淋巴瘤。

01 培門冬酶的用法用量？

在聯(lián)合使用的情況下，本品推薦給藥劑量為2000Ｕ／ｍ^２ 或2500Ｕ／ｍ^２；采用肌內注射方式，在單一部位注射時，給藥量應少于2 ml；如需要使用的藥量超過 2 ml，則應當在多個部位進行注射；通常會選擇雙側臀部肌內進行注射；在使用前 30 min 口服異丙嗪。

02 培門冬酶的主要不良反應？

最常見的不良反應包括肝臟不良反應、粒細胞缺乏并發(fā)熱、高血糖、 胰腺炎、凝血功能異常、血栓形成和過敏反應。

急性胰腺炎是門冬酰胺酶最嚴重的毒副作用之一，培門冬酶相關性胰腺炎的發(fā)生機制尚不明確，可能是與藥物導致胰腺消化酶被激活，造成胰腺自身組織被消化有關。

03 培門冬酶相關性胰腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？

上腹疼痛是最常見，也是最早出現(xiàn)的癥狀，可放射至背部、胸部和左側腹部，多數(shù)表現(xiàn)為鈍痛或銳痛。惡心及嘔吐現(xiàn)象常與腹痛同時發(fā)生，發(fā)燒也是常見的癥狀之一。其他癥狀還包括水電解質紊亂甚至休克。

04 如何通過飲食預防培門冬酶相關性胰腺炎？

在培門冬酶治療期間，應嚴格遵循門冬清淡飲食原則：少食多餐（每天4-5餐為宜），少油少鹽，低脂低糖，新鮮營養(yǎng)，安全衛(wèi)生。

戒脂期： 在用藥當天至第 3 天，應當采用無油膳食；嚴格控制脂肪的攝入，每天不超過 20 克；可選擇去皮雞肉、魚蝦及各類蔬菜、水果類等；烹飪方法可以采用蒸、煮、燴、汆、燉等。

低脂、低膽固醇期：在用藥第 4 天至第 10天， 應當采用低脂膳食；每天脂肪攝入量不超過 50 克，膽固醇＜300毫克；可以多食用蔬菜、水果。

恢復期：第11天后可逐漸恢復正常飲食， 緩慢增加膳食的烹調用油， 但仍要避免進食過于油膩的食物。

溫馨提醒： 培門冬酶治療期間應注重優(yōu)質蛋白的攝入，避免低蛋白血癥，循序漸進恢復正常飲食。

參考文獻：

[1] 鄭雅心，邢麗靜等，《培門冬酶在成年人急性淋巴細胞白血病及結外ＮＫ／Ｔ細胞淋巴瘤中應用的中國專家共識（２０２２年版）》解讀，河北醫(yī)科大學學報，2024,45（3）,249-253.

[2] 張娟莉，趙微，張娟利，培門冬酶聯(lián)合化療培門冬酶聯(lián)合化療治療急性淋巴細胞白血病的不良反應觀察及護理對策，當代護士，2018,8（25），115-116.

[3] 藥品說明書.